전 세계적으로 7억 명이 넘는 사람들이 고혈압이 있으며 필요한 치료를 받지 못하고 있습니다2. 또한 약 80%의 고혈압 환자는 혈압이 조절되지 않는 것으로 추정됩니다.1,2
고혈압은 전세계적으로 조기 사망에 이르게 하고 장애를 유발하는, 예방 가능한 주요 위험 인자입니다.3
- 고혈압은 뇌졸중, 울혈성 심부전, 만성 신장질환과 같은 심혈관 질환의 가장 중요한 위험 인자 중 하나입니다.4,5
- 고혈압은 당뇨병과도 연관성이 많습니다.5
5개 대륙 12개국의 의료진들은 고혈압이 진료를 받기 위해 병원을 찾는 이유 중 2위라고 합니다.6
혈압 관리는 전 세계적으로 개선되고 있지만, 고혈압 환자 중 절반 이상이 아직 진단을 받지 않았거나, 치료를 받지 않고 있기 때문에 더 많은 노력이 필요합니다.7
- 고혈압의 발견, 치료, 관리가 우선되어야 합니다.2
- 최적의 결과를 얻기 위해, 많은 고혈압 환자들은 병용 요법이 필요합니다.8,9
고소득 국가에서 고혈압의 치료 및 진단이 증가했지만, 전 세계 고혈압 환자 수는 2025년까지 15억 6천만 명에 이를 것으로 예측됩니다10
관리수준별 전세계 고혈압 유병자수 변화, 1990-2019년1
지난 몇 십 년 동안 긍정적인 진전이 있었습니다.1 그러나 조기 발견과 최적의 치료를 통해, 보다 많은 사람들이 효과적으로 혈압을 조절 할 수 있습니다.5
*만 30~79세의 성인.1
참고문헌:
1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. Sep 11 2021; 398(10304): 957–80. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub 2021 Aug 24. Erratum in: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520. PMID: 34450083; PMCID: PMC8446938. 2. WHO. https://www.who.int: https://www.who.int/news/item/25-08-2021-more-than-700-million-people-with-untreated-hypertension. 2021; Accessed August, 2022. 3. Mills KT, et al. Circulation. 2016; 134(6): 441-50. 4. Devkota S, et al. Front Cardiovasc Med. 2016;3:26. 5. Ventura HO, et al. Current Opinion in Cardiology. 2016; 31(4): 374-375. 6. Finley CR, et al. Can Fam Physician. 2018; 64(11): 832-840. 7. Supplement to: NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Lancet. Sep 11 2021; 398(10304): 957–80. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1. Epub 2021 Aug 24. Erratum in: Lancet. 2022 Feb 5;399(10324):520. PMID: 34450083; PMCID: PMC8446938 8. Williams B, et al. Eur Heart J. 2018; 39(33): 3021-3104. 9. Lee HY, et al. Clin Hypertens. 2019; 25: 20. 10. Kearney PM, et al. Lancet. 2005; 365: 217-223.
우리나라에서는 1200만 명이 넘는 성인이 고혈압을 가지고 있는 것으로 추정됩니다.1
이들 중 50%가 넘는 환자는 혈압이 조절되지 않습니다1
한국에서 고혈압 유병률이 증가하고 있습니다2
만 30세 이상의 한국 성인 중 1/3 이상이 고혈압을 가지고 있습니다.
고혈압의 유병률은 만 65세 이상에서 거의 두 배로 늘어나며, 연령에 따라 유병율이 증가합니다.2
고혈압을 진단 받은 환자 수 변화
항고혈압제를 투여받는 사람들 또한 250만 명에서 950만 명으로 3.8배 증가했습니다2
만성 질환은 고혈압이 없는 성인보다 고혈압이 있는 성인에게서 더 흔하게 발생합니다.3
참고문헌:
1. Kim, HC, et al. Clin Hypertens. 2021; 27: 8. 2. Kim HC, et al. Clin Hypertens. 2022; 28:1. 3. Noh JH, et al. Korean Circ J. 2016, 46(5): 672-680.
COVID가 고혈압 환자에 미치는 영향
COVID-19 대유행 기간 동안 한국에서 혈압 및 BMI 증가1
COVID-19 대유행은 대사 장애가 있는 시험대상자에서 심장대사 프로파일에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 대사 증후군은 전년도에 비해 2019~2020년 기간 동안 21% 유의하게 증가했습니다.1
혈압 및 BMI 증가
우리나라에서 혈압 및 BMI는 COVID-19 대유행 기간 동안 증가했으며, 이는 특히 젊은 성인에서의 고혈압 유병률 증가와 관련이 있습니다.2
참고문헌:
1. Sohn M, et al. J Obes Metab Syndr. 2021; 30(3): 248-260. 2. Seok Lee H, et al. PLoS One. 2020; 15(4).
우리나라의 고혈압 진료지침
2022년 고혈압 진료지침
2022년 대한고혈압학회, 고혈압 진료지침에 따르면 고혈압 치료는 혈압을 조절하고 삶의 질을 개선하여 심뇌혈관 질환을 예방하고 사망률을 낮추는 것을 목표로 하고 있습니다.1
- 심뇌혈관 위험도가 있거나, 생활 요법의 효과가 미미하다고 판단될 때 가능한 빨리 약물치료를 시작하는 것이 권장됩니다.1
심뇌혈관 위험도와 치료방침1
표 13 심뇌혈관 위험도와 치료방침
참고문헌:
1. 2022 고혈압 진료지침. 대한고혈압학회 2. Thomopoulos C, et al. J Hypertens. 2014; 32(12): 2296–304. 3. Julius S, et al. Lancet. 2004; 363(9426): 2022–31.
고혈압에 대한 표적 치료 가이드라인
2020 국제고혈압학회 가이드라인 에서는 고혈압 환자에 대해 표적 치료(treat-to-target, T2T) 전략을 권장하고 있습니다1
국제고혈압학회는 고혈압 환자에 대한 최적의 T2T 전략으로 다음 혈압 목표를 권장합니다1
참고문헌:
1. Buelt A, et al. Am Fam Physician. 2021; 103(12): 763-765.
ESC/ESH 고혈압 가이드라인
고혈압 환자의 관리 및 추적관찰을 위한 가이드라인
2018 ESC/ESH 성인 혈압 관리 가이드라인은 대부분의 고혈압 환자에게 최초 요법으로 이중 병용요법을 권고합니다.
a권장 등급.
b근거 수준.
c중저위험도 고혈압 환자에 대한 이 목표혈압은 Evidence가 많지 않음.
ESC/ESH Guidelines. 2018에서 발췌.
참고문헌:
1. Williams B, et al. European Heart Journal. 2018; 39: 3021–3104.
BP= blood pressure, 혈압; CV = cardiovascular, 심혈관; CVD= cardiovascular disease, 심혈관 질환; DBP=diastolic blood pressure, 이완기 혈압; SBP= systolic blood pressure, 수축기 혈압.
단일제형복합제 – 주요 이점
단일제형복합제(single pill combination, SPC) 요법으로 순응도 개선1
ESC/ESH 가이드라인은 고혈압 환자의 치료 전략을 단순화하여 치료 순응도를 개선시키는 것이 중요함을 강조합니다.1
후향적 데이터 분석에서 단일제형복합제 요법은 순응도를 증가시킨 것으로 나타났습니다:2
단일제형복합제는 대부분의 고혈압 환자에게 선호되는 치료 전략입니다.1,3
*A retrospective data analysis using pharmacy claims data from a national pharmacy benefit management company. The study included patients who were newly initiated on ARB/CCB treatment between 01/01/2007 and 08/31/2008, aged ≥18 years, and continuously enrolled in the same health plan for 12 months prior to and 13 months after starting ARB/CCB treatment. Outcome variables were persistence, defined as time to discontinuation of therapy, and adherence, defined as proportion of days covered (PDC) ≥ 0.80. Propensity score weighting was used to balance the characteristics of the two groups.2
참고문헌:
1. Williams B, et al. European Heart Journal. 2018; 39: 3021–3104. 2. Zeng F, et al. Curr Med Res Opin. 2010; 26(12): 2877-87. 3. Unger T, et al. Hypertension. 2020; 75: 1334–1357.
ARB, angiotensin II receptor antagonist, 안지오텐신 II 수용체 길항제; BMI, body mass index, 체질량 지수; BP, blood pressure, 혈압; CCB, calcium channel blocker, 칼슘 통로 차단제; CV, cardiovascular, 심혈관; CVD, cardiovascular disease, 심혈관 질환; DBP, diastolic blood pressure, 이완기 혈압; DM, diabetes mellitus, 당뇨병; HTN, hypertension, 고혈압; SBP, systolic blood pressure, 수축기 혈압; SPC, single pill combination, 단일제형복합제; T2D, type-2 diabetes, 제2형 당뇨병; T2T, treat-to-target, 표적 치료.
KR2302035403